ABSTRACT
Malaria remains as a public health problem in Venezuela. In 2015 there were 136,402 cases reported by the Ministry of Popular Power for Health, being the parasite prevalence 73.95% for Plasmodium vivax, 17.6% for Plasmodium falciparum, 0.0095% for Plasmodium malariae and 8.42% mixed infections (P. vivax + P. falciparum). During the period 1999-2002 the number of cases in Venezuela ranged between 21,685 and 29,337, being the Sucre State with highest levels of malaria prevalence, with Plasmodium vivax as the unique specie in this region. In 2002 the Municipality of Cajigal had the highest Annual Parasite Incidence (API) of country, being 260 cases per 1000 inhabitants. In view of the difficulty in controlling malaria in this area, the prevalence of asymptomatic carriers was investigated as one of the epidemiological factors contributing to the persistence of malaria transmission. One hundred fifty people were included in the study, with no history of recent malaria infection, or any symptom and also, not having used antimalarial drugs during the 30 days prior to study entry. To do this, a malaria Rapid Diagnostic Test (mRDTs) was used for the determination of antigenemic (OptiMAL®) and PCR (polymerase chain reaction) in conjunction with the reference "Gold Standard", the conventional thick and thin blood smears (TTBS). It was found a prevalence of infection of 1.33% by mRDTs and TTBS and 8% by PCR which allowed the detection of 10 asymptomatic cases in addition, with a sensitivity and specificity of 100% and 93.4% respectively. The presence of asymptomatic carriers in this area reveals the difficulties that face the Malaria Control Program in the eventual elimination of this specific malaria foci. It is necessary reinforces the maintenance of the epidemiological surveillance using more sensitive diagnostic techniques, as well as to adapt the control measures based on the current findings.
La malaria sigue siendo un problema de salud pública en Venezuela. Para el año 2015 el Ministerio del Poder Popular para la Salud reportó 136.402 casos, siendo la fórmula parasitaria 73,95% para Plasmodium vivax, 17,6% para Plasmodium falciparum, 0,0095 para Plasmodium malariae y 8,42% para infecciones mixtas (P. vivax + P. falciparum). Durante el período 1999-2002, el número de casos en Venezuela estuvo entre 21.685 y 29.337, siendo el Estado Sucre el que mostró los niveles más altos de prevalencia de malaria, con P. vivax como única especie en la región. En el año 2002 el Municipio Cajigal registró el Índice Parasitario Anual (IPA) más alto del país, siendo 260 casos por 1000 habitantes. En vista de las dificultades para controlar la malaria en esta área, se investigó la prevalencia de portadores asintomáticos como uno de los factores contribuyentes en la persistencia de la transmisión malárica. Ciento cincuenta personas fueron incluidas en el estudio sin historia de infección reciente por malaria o ningún síntoma, así como no haber consumido drogas antimaláricas durante los 30 días anteriores de ingresar al estudio. Para ello, se usó la prueba rápida de diagnóstico para malaria (PRDxm) para la determinación de antígenemia (OptiMAL®) y la técnica de biología molecular basada en la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), conjuntamente con la "prueba oro," como método convencional, la Gota Gruesa y Extendido de Sangre (GGES). Se encontró una prevalencia de infección de 1,33% por GGES y por prueba rápida de diagnóstico OptiMAL® y 8% mediante PCR. La técnica de PCR permitió la detección adicional de 10 casos asintomáticos con una sensibilidad y especificidad del 100% y 93,4% respectivamente. La presencia de portadores asintomáticos en esta área revela las dificultades que enfrenta el Programa de Control de la Malaria en la eliminación eventual de esta parasitosis en este foco. Es necesario reforzar el mantenimiento de la vigilancia epidemiológica usando técnicas de diagnóstico más sensibles, así como adoptar medidas de control basadas en estos hallazgos.